“Check-up” e a importância da consulta médica

Com o passar dos anos tanto os médicos como os provedores de recursos de saúde (planos, seguros, laboratórios e hospitais), tiveram que se adequar a essas demandas. É claro que isso ocorreu em alguns níveis/setores de forma mais profissional que em outros.

O fato é que todos, na qualidade de pacientes ou médicos, devem ter algo claro em mente: apesar dos avanços da tecnologia, o valor de uma boa consulta médica ainda não pode foi superado por qualquer exame. Cria-se aí um novo problema. O que é uma boa consulta médica? Ainda mais num contexto de “check-up” onde não existe necessariamente um problema sentido pelo paciente. O paciente vai ao médico que pede exames sem muitas vezes um diálogo direcionado ou a realização de um exame físico básico (o que dirá de um detalhado).

Voltando ao tema do “check-up” propriamente dito, existem exames que fazem bem, no sentido de detectarem problemas em seu início, e antes de gerarem uma repercussão clínica e existem exames que fazem mais mal do que bem dependendo do contexto em que são solicitados. Pedir uma colonoscopia para prevenção secundária de câncer de intestino grosso aos 50 anos é diferente de pedir para alguém aos 80 anos. Os dois podem ter câncer de intestino mas, o paciente de 50 anos tem mais chance de morrer por causa disso, se detectado, enquanto o de 80 anos, ainda que tenha o tumor detectado teria maior chance de morrer com ele, e não dele… Este exame, num octogenário, pode causar desidratação com o preparo gerando complicações renais (entre outras) além de complicações com os achados (caso positivos para câncer) que provavelmente não causariam grandes impactos na vida do paciente, já que a chance maior seria a de que ele morresse de outras causas.

Se um paciente de 80 anos tem uma expectativa de vida superior a 10 anos, ou seja, está gozando de uma boa saúde, uma colonoscopia está bem indicada. Para o mesmo exame, que populacionalmente é indicado a partir dos 50 anos, se um indivíduo teve um parente de primeiro grau que manifestou a doença, o exame pode e deve ser feito em idades mais precoces. Não faz parte de um rastreio populacional pesquisar a deficiência de vitamina D, mas se o paciente tem uma baixa exposição solar (sendo o sol a principal fonte), a sua dosagem está bem indicada. A dosagem de glicemia de jejum que do ponto de vista populacional só é indicada a partir dos 45 anos, ganha importância até mesmo antes disso se estamos diante de um paciente obeso, por exemplo. O mesmo vale para o colesterol que, populacionalmente, só tem sua dosagem indicada a partir dos 35 anos nos homens e 45 anos nas mulheres. Mas uma mulher com menopausa precoce, passa a ter indicação numa faixa etária menor.